Cistita la femei

Cistita, ca una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar al corpului, se caracterizează prin inflamarea peretelui vezicii urinare, în membrana mucoasă a căreia se dezvoltă microorganisme dăunătoare care provoacă această inflamație. Cistita poate fi, de asemenea, atribuită cu încredere bolilor infecțioase și bacteriene.

Cistita la femei se datorează prezenței unor caracteristici în structura anatomică a organelor genito-urinale feminine - uretra scurtă și largă (uretra) permite pătrunderea rapidă și ușoară a bacteriilor și virușilor patogene (mai ales care trăiesc în vecinătate) în vezică prin uretra, motiv pentru care cistita este numită și o boală feminină.

Principalul agent cauzator al cistitei, bacteria intestinală E. Coli, reprezintă 85-95% din toate cazurile de apariție a acesteia. Un rol important în dezvoltarea procesului inflamator la nivelul vezicii urinare îi revine reprezentantului microflorei pielii - Staphylococcus saprophyticus (stafilococ saprofit). Există și alți agenți patogeni ai cistitei, care pătrund și în vezică prin tractul urinar ascendent din rect, din piele, din vagin sau din penis.

În plus, femeile au o vezică mai mare decât bărbații, ceea ce le permite să o golească mai rar și să suporte mai des nevoia de a urina atunci când nu pot urina. Cu toate acestea, trebuie amintit că fluxurile de urină spală foarte eficient microorganismele străine patogene, spălând vezica urinară și uretra.

Statisticile spun că fiecare a cincea femeie în vârstă fertilă (cu excepția copilăriei și adolescenței) suferă de cistita acută sau cronică.

Cauzele cistitei la femei

Pe baza tuturor datelor disponibile cu privire la predispoziția feminină la cistită, apar cauzele acestei patologii:

• unicitatea structurii anatomice a uretrei și vezicii urinare feminine;
• locația vaginului și anusului lângă orificiul de evacuare a canalului urinar (uretra);
• perioada de naștere a copilului, munca și activitatea postpartum;
• diverse bacterii - Escherichia coli (70-95% dintre pacienți), stafilococ (5-20%) și alte bacterii, mai puțin frecvente;
• a suferit anterior boli urologice, ginecologice și venerice, mai ales dacă erau analfabeți sau tratați incomplet din diverse motive;
• focare de infecții cronice în organism - carii, amigdalita, tuberculoză renală și altele;
• hipotermie frecventă a zonei pelvine sau stând pe o piatră rece;
• stând mult timp;
• constipație persistentă;
• trecerea de la actul sexual anal/oral la cel vaginal;
• microtraumatisme ale uretrei în timpul actului sexual (cistita de deflorare, care deseori strică luna de miere);
• ștergere necorespunzătoare după defecare (din spate în față);
• schimbarea prematură a tampoanelor/tampoanelor în timpul menstruației;
• purtarea unei lenjerie de schimb mai mult de 1 zi;
• folosirea de haine strânse, groase, dresuri, lenjerie din țesături artificiale și purtarea lor pentru o lungă perioadă de timp;
• întreruperea urinării (mai puțin de 5 ori pe zi) și stagnarea urinei în vezică;
• diverse afecțiuni care suprimă funcțiile sistemului imunitar - antrenament excesiv, lipsă constantă de somn, program neregulat de lucru, încălcarea unei diete hrănitoare, deficiență de vitamine, situații stresante pe termen lung etc.;
• diabet zaharat, hipercalciurie;
• luarea de medicamente imunosupresoare;
• bătrânețe, menopauză - hipoestrogenism, atrofie a membranei mucoase a tractului urogenital;
• anomalii în dezvoltarea tractului urinar;
• urolitiază și pietre la rinichi;
• formațiuni tumorale în zona pelviană (utilizarea radioterapiei);
• îngustarea uretrei din cauza diferitelor leziuni mecanice (de exemplu, cateterism frecvent, cistoscopie, rezecție transuretrală a vezicii urinare etc.);
• lipsa unei igiene intime adecvate;
• infecția peretelui vezicii urinare pe calea hematogenă (flux sanguin descendent din rinichi).

Clasificarea cistitei la femei

Pe baza naturii cursului cistitei, există:

1. Cistita primara, care apar la femeile sănătoase pentru prima dată și în absența oricăror factori predispozanți.
2. Cistita secundara, dezvoltându-se pe fondul unor patologii ale tractului urinar și/sau alți factori provocatori.
3. Cistită acută, apărând pe fondul absenței modificărilor structurale în tractul urinar și rinichi, precum și a bolilor concomitente.
4. Cistită cronică (latentă și recurentă)., dezvoltându-se ca o complicație după cistita acută, agravată de diverse cauze.

În funcție de factorii etiologici obținem:

• cistita infecțioasă sau bacteriană, având formele:
• specifice - ureaplasma, micoplasma, chlamydia, gonoreea, cauzate de gardnerella, candida si alte bacterii;
• nespecific - derivat din infecția cu flora oportunistă;
• termic;
• toxic;
• chimic;
• neurogen;
• radiații;
• postoperator.

În funcție de modificările morfologice ale membranei mucoase:

1. Cistită catarrală (în formă acută) afectează de obicei două straturi ale membranei mucoase a vezicii urinare, se caracterizează prin umflarea mucoasei, umplerea sa puternică cu sânge, vasodilatație, placă fibrinoasă/mucopurulentă, deteriorarea stratului submucos și chiar muscular al vezicii urinare cu progresia ulterioară a procesului.
2. Cistită hemoragică se manifestă prin infiltrarea eritrocitară pronunțată a mucoasei, formarea de zone cu hemoragii și respingerea membranei mucoase, sângerare la contact.
3. Forma ulcerativă a cistitei, care de foarte multe ori apare pe fondul consecințelor radioterapiei cu afectarea vezicii urinare, manifestate prin ulcere unice sau multiple care afectează toate straturile peretelui vezicii (panstită), sângerări și capabile să ducă la formarea de fistule în peretele vezicii urinare. După cicatrizarea ulcerelor, apar transformări fibroase și sclerotice ale peretelui vezicii urinare, ducând la încrețirea și scăderea funcției de rezervor a vezicii urinare.
4. Cistită flegmonoasă caracterizată prin infiltrarea difuză a leucocitelor în stratul submucos al vezicii urinare, inflamația purulentă care se răspândește la seroasă (pericistita) și țesutul înconjurător (paracistita) vezicii urinare. De asemenea, acest tip de boală se manifestă uneori prin posibila formare de ulcere în țesuturile din jurul vezicii urinare, care pot afecta toată fibra.
5. Cistită gangrenoasă distruge întregul perete al vezicii urinare cu dezvoltarea necrozei parțiale sau complete a membranei mucoase și, uneori, țesutul muscular al vezicii urinare, perforând peretele, ceea ce poate duce la dezvoltarea peritonitei. Stratul mort mucos și submucos al vezicii urinare este revărsat și iese prin uretră (uretra). Cu această formă de cistită, apare scleroza și contracția vezicii urinare.
6. Cistită cronică endoscopică provoacă umflare, hiperemie, îngroșare/atrofie a mucoasei vezicii urinare, scăderea elasticității acesteia, precum și formarea de ulcerații și microabcese în stratul mucos și submucos (uneori).
7. Cistita incrustante este cauzată de acoperirea, umplerea cu săruri ale ulcerelor nevindecătoare pe termen lung, ceea ce duce la creșterea țesutului de granulație cu formarea de granuloame și formațiuni polipoase (cistita granulomatoasă și polipoid).
8. Cistita chistica apare în cazuri mai rare ca urmare a concentrării țesutului limfoid în stratul submucos sub formă de tuberculi mici unici (sau de grup).
9. Cistita interstitiala determinată de prezența caracteristică a formațiunilor hemoragice (glomerulații) în stratul submucos al vezicii urinare sub forma unui singur ulcer Gunner liniar cu fundul acoperit cu fibrină și acumulări inflamatorii de fragmente celulare amestecate cu sânge și limfă. Cistita interstitiala se termina cu micsorarea vezicii urinare si scaderea volumului acesteia.

În funcție de localizarea și prevalența procesului inflamator, se disting următoarele:

• cistita totala (difuza);
• cistita focala (limitata) - inflamatie a gatului vezicii urinare si a triunghiului Lieto (trigonita).

Simptomele cistitei la femei

Un atac de cistită acută începe brusc, aproape imediat sau la câteva ore după acțiunea provocatoare - infecție, hipotermie, act sexual, vătămare, folosirea instrumentelor etc. Cu o boală precum cistita acută, simptomele la femei sunt următoarele:

• excitabilitate reflexă crescută pe fond inflamator (retenție urinară intercalate cu incontinență);
• creșterea numărului de acte de urinare (polakiurie), impuls după 30-40 de minute;
• durere tăietoare în meatul uretral;
• urinare dureroasă (disurie);
• durere difuză în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
• impuls imperativ atunci când chiar și o cantitate mică de urină se acumulează în vezică (până la enurezis);
• modificarea culorii și a transparenței urinei (înnorat sau sângeros).

În formele severe de cistită, se pot observa febră mare, frisoane, greață și chiar vărsături și hematurie semnificativă, care necesită contact imediat cu un urolog.

Cu un diagnostic general de cistită, simptomele la femei, tratamentul și multe alte nuanțe diferă în funcție de agentul patogen care a provocat infecția.

Trebuie amintit că o creștere a temperaturii corpului nu însoțește inflamația acută a vezicii urinare din cauza incapacității membranei sale mucoase de a reabsorbi urina infectată. Prezența febrei și a frisoanelor pe fondul simptomelor de cistită poate însemna dezvoltarea pielonefritei ascendente sau că cistita a apărut pe fundalul unei alte boli - gripă, amigdalita, anexită și altele.

De obicei, cistita necomplicată se vindecă în 5-8 zile. Cu un tratament adecvat, semnele de cistită la femei dispar în a doua sau a treia zi.

Nicio femeie nu este imună de cazuri izolate de cistită. Dar cu simptome recurente de disurie, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Sarcina și nașterea sunt o perioadă deosebit de vulnerabilă pentru contractarea cistitei, deoarece în timpul sarcinii tonusul vezicii urinare scade, apar modificări în funcționarea sistemului imunitar și endocrin, uterul în creștere (odată cu creșterea fătului) deplasează vezica urinară, perturbând procesul de urinare și, ca urmare, dezvoltarea microorganismului nu este tipică pentru vezica urinară. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că prezența bacteriilor în urină (bacteriurie) crește riscul de naștere prematură de 2 ori, așa că cistita din această perioadă nu trebuie ignorată, dar trebuie luate toate măsurile preventive pentru a evita contractarea acesteia.

Diagnosticul cistitei la femei

Dacă aveți simptome care indică cistita, ar trebui să consultați un urolog care vă va prescrie o serie de teste:

• palparea abdomenului inferior;
• examinare de către un ginecolog;
• studii bacteriologice și PCR ale frotiurilor ginecologice;
• test general de urină;
• Analiza urinei de 24 de ore pentru a determina capacitatea rinichilor de a concentra și excreta urina;
• analiza urinei pentru a determina conținutul de leucocite, globule roșii și jet din 1 ml de urină pentru a evalua starea, funcția rinichilor și a tractului urinar;
• examinarea bacteriană a urinei (pentru cistita bacteriană);
• cistoscopie și cistografie pentru cistita cronică recurentă (interzisă în timpul sarcinii);
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare.

În timpul studiilor de diagnostic, este necesar să se excludă pietrele vezicii urinare, pietrele din treimea inferioară a ureterului și neoplasmele din vezică.

Tratamentul cistitei la femei

Tratamentul cu succes al cistitei la femei depinde de mai mulți factori:

• repaus obligatoriu la pat într-un loc cald (dacă este posibil, cu un tampon de încălzire pe zona pubiană) timp de câteva zile;
• dieta - supe, cereale, preparate lactate, excluderea alimentelor precum sarea, condimentele, alimentele acre, picante si prajite, cafeaua, ciocolata (in special in cistita acuta);
• băi calde de șezut și medicamente antiinflamatoare rectale cu belladona pentru durere (băile sunt contraindicate pentru hematurie);
• refuzul sexului pentru perioada de tratament al cistitei;
• bea multă apă (băuturi din fructe, ape minerale) pentru a îndepărta agenții patogeni;
• respectarea atentă a igienei intime.

Cum să tratezi cistita la femei? Tratamentul cistitei, ca orice altă boală, trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist - un urolog, astfel încât boala să fie vindecată și uitată pentru totdeauna și să nu devină o afecțiune cronică cu diverse complicații. Deci, de fapt, metodele de tratament:

1. Terapie antibacteriană pentru refacerea microflorei naturale a vaginului și a intestinelor, care conține bacterii benefice vii de acțiune generală și locală.
2. Terapie cu antibiotice pentru suprimarea activității crescute a microbilor (dacă este necesar) din grupul de fluorochinolone, derivați ai acidului fosfonic, cefalosporine, nitrofurani în tratament complex.
3. Pentru ameliorarea durerii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antispastice.

Este necesar să se trateze bolile concomitente identificate și focarele de infecție în corpul femeilor. Pentru lupta cuprinzătoare împotriva cistitei, se folosesc următoarele mijloace:

1. Ceaiuri din plante (infuzie de urs, coada-calului, troscot, frunze de lingonberry, suc de merișor și altele), preparate farmaceutice din plante în combinație cu medicamente.
2. Administrarea de medicamente direct în cavitatea vezicii urinare, iontoforeză intravezicală, UHF, electroforeză, inductotermie, terapie cu laser magnetic, terapie magnetică pentru cistita cronică recurentă.
3. Utilizarea intravaginală (intravaginală) sau periuretrală (introducere în țesutul uretral) a cremelor care conțin estrogen pentru cistita recurentă la femei în timpul menopauzei.
4. Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate în prezența unor probleme patologice concomitente care nu pot fi rezolvate cu medicamente - formațiuni tumorale-polipoase, pietre în vezică urinară, rinichi, stricturi ale uretrei și altele.
5. Expansiunea (dilatarea) uretrei la femeile care suferă de exacerbări frecvente ale cistitei cronice poate fi un efect necesar de a scăpa de boală.
6. Cistoscopia și dilatarea uretrei se efectuează pentru manifestările clinice ale cistitei în absența infecției pentru a elimina sindromul uretral.
7. Rezecția transuretrală (TUR) a vezicii urinare cu hiperplazie grosieră formată a colului vezicii urinare.
8. Chirurgie plastică reconstructivă pentru evacuarea uretrale joasă sau analogul său nechirurgical - dacă este absolut necesar, opriți fluxul de recidive de cistita.

Pentru femeile care suferă de cistita cronică se recomandă tratamentul în sanatoriu.

Uneori, pentru tratamentul cistitei (primare necomplicate), este suficientă medicina pe bază de plante combinată cu proceduri termice, dietă și reguli de igienă.

Prevenirea cistitei la femei

Este întotdeauna necesar să ne amintim că prevenirea este mult mai ieftină decât tratamentul și este mult mai ușor și mai confortabil de efectuat. Prin urmare, nu uitați:

• ai grija de hipotermie, imbraca-te in functie de anotimp;
• nu purtați lenjerie intimă prea strâmtă sau pantaloni strâmți;
• duce un stil de viață sănătos, excluzând fumatul, alcoolul și alte substanțe nocive;
• menține un regim ridicat de băut (cel puțin 2 litri pe zi, vara până la 4-5 litri);
• luați pauze scurte la fiecare oră, schimbați poziția corpului (stați în picioare, mergeți) atunci când lucrați sedentar;
• aderă la o dietă hrănitoare cu abundență de legume, fructe, fibre grosiere (în special pentru constipație), evitând mâncărurile extreme;
• pentru constipație persistentă, luați laxative (de preferință de origine pe bază de plante) și îngrijiți cu atenție anusul;
• menține consistența în relațiile sexuale;
• Respectați întotdeauna regulile de igienă intimă împreună cu partenerul dvs. sexual.

Recomandare pentru bărbații iubitori: amintiți-vă întotdeauna de igiena intimă. Sfaturi pentru femeile sensibile: Golirea vezicii urinare înainte și după sex reduce semnificativ riscul de infecție.

Asemenea recomandări simple și o terapie adecvată vor crea condiții pentru uitarea completă a unei boli atât de urâte precum cistita.